1. Voeg mij toe aan de stamboom…

Onderwerp
Mijn Email adres*

Mijn Achternaam*FleurijFleuryFlorieFlurijFluryAnders

Mijn achternaam is:*

Volledige voornamen*

Roepnaam*

Mijn geboortedatum*

Geboorteplaats*

MIJN OUDERS:

Achternaam Vader*

Zijn volledige voornamen*

Achternaam Moeder*

Haar volledige voornamen*

MIJN HUWELIJK / PARTNERSCHAP ?NeeJa

Mijn partnerschap betreft: HuwelijkGeregistreerd partnerschapSamenlevingscontractPartnerschap zonder verbintenis

Datum ingang*

Plaats*

Achternaam partner*

Volledige voornamen*

Geboortedatum*

Geboorteplaats*

Volledige voornamen (schoon)vader*

Achternaam (schoon)moeder*

Volledige voornamen (schoon)moeder*

Mijn/onze kinderen ?NeeJa

Aanvullende informatie:

Privacyverklaring

Ik ga akkoord met het opslaan van bovenstaande gegevens en heb kennis genomen van de Privacyverklaring van Gens Fleury.

Controlevraag dat je geen robot bent?
6 plus 3 =